Demande d'examen médical

Demande de scintigraphie myocardique

Prescripteur

Médecin demandeur : *

Établissement/Service : *

Téléphone *

Patient

Informations liées à l'examen

Tabagisme

SevréActif

COM_CCK_Myocardial_Scan_Smoking_More_Info

COM_CCK_weanedActif

Question(s) posée(s) et informations utiles :

Consignes au patient

Ne pas prendre de café, thé, chocolat, banane, cola, dans les 24 heures avant la scintigraphie.
Si vous souhaitez que l’épreuve d’effort soit démaquillée, merci de demander au patient dans la mesure du possible de stopper tout betabloquant 48h avant l’examen, et tout inhibiteur calcique/dérivé nitré 24h avant l’examen. Le patient pourra apporter son traitement avec lui le jour de la scintigraphie pour pouvoir le reprendre dès l’épreuve d’effort effectuée.

En cliquant sur le bouton "ENVOYER", votre demande nous est immédiatement transmise sur notre adresse mail sécurisée. Nous nous chargerons alors de contacter le patient par téléphone pour prendre le rendez-vous.